Cómo las herramientas HIE pueden cerrar la brecha de interoperabilidad de datos SDOH

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23 de agosto de 2023: si bien la Ley HITECH de 2009 impulsó la adopción generalizada de EHR en las organizaciones de atención médica, las inversiones en el intercambio nacional de información de salud (HIE) han dejado de lado en gran medida a las organizaciones comunitarias de referencia, lo que limita la interoperabilidad de los datos de los determinantes sociales de la salud (SDOH).

El intercambio de datos del SDOH es clave para mejorar la salud de la población, ya que factores como la vivienda, la alimentación y la nutrición, el transporte y la educación representan hasta el 50 por ciento de la variación de los resultados de salud a nivel de condado.

Cuando los proveedores de atención médica y los servicios sociales intercambian datos de SDOH, pueden coordinar la atención que aborde las necesidades clínicas y sociales de los pacientes.

CRISP Shared Services (CSS), una organización sin fines de lucro que brinda servicios de TI de salud a HIE en seis estados, nombró recientemente a Marc Rabner, MD, MPH, como CMO para ayudar a avanzar en los esfuerzos de interoperabilidad de datos de SDOH.

Rabner, pediatra en ejercicio en el Centro Médico Nacional Infantil, se desempeñó como asesor clínico de CSS durante los últimos cuatro años, ayudando a impulsar proyectos entre agencias para la interoperabilidad de SDOH.

"Siempre me ha interesado cómo los sistemas impactan a los pacientes y sus resultados de salud", dijo Rabner a EHRIntelligence en una entrevista. "Entré en pediatría porque pensé que si podía intervenir temprano en la vida de un paciente, podría tener un gran impacto en su curso de vida".

Sin embargo, poco después de comenzar su carrera, Rabner reconoció que el sistema actual de prestación de atención médica no es ideal para mejorar los resultados de los pacientes.

"He tenido pacientes ingresados ​​por segunda o tercera vez por una exacerbación del asma", anotó Rabner. "Soy muy bueno tratándolos, pero no puedo hacer mucho con respecto al moho y los roedores en su casa que desencadenan su asma o el hecho de que sus padres tienen dos o tres trabajos y no pueden supervisar su inhalador".

"Ese tipo de problemas estructurales en el sistema de prestación de atención médica me llevaron a la medicina preventiva y la salud pública, y el hecho de que podamos entregar mejor los datos a los miembros del equipo de atención hizo que me interesara mucho la TI sanitaria", añadió.

Rabner señaló que si bien la industria está avanzando hacia la interoperabilidad de SDOH, los datos de SDOH todavía están en gran medida aislados porque las organizaciones comunitarias no recibieron la misma financiación de interoperabilidad que las organizaciones de atención médica de la Ley HITECH.

Una encuesta de AHIMA de 2023 encontró que la mayoría de las organizaciones de atención médica recopilan datos de SDOH, pero los proveedores notaron un uso limitado del intercambio de datos de SDOH con organizaciones de referencia comunitarias para cerrar las brechas de atención.

"Estamos tratando de combinar los aspectos de atención médica y social de la salud de una persona, y estos sistemas realmente no se comunican entre sí", dijo. "No existen los recursos de TI ni la experiencia en TI en estas organizaciones comunitarias para ser interoperables con la atención médica y, de hecho, entre sí".

A medida que la industria busca abordar las necesidades de SDOH y cerrar las brechas de atención, las redes HIE pueden servir como conductos para el intercambio de datos entre agencias y cumplir con casos de uso críticos.

Tomemos como ejemplo el proyecto de redeterminación de Medicaid de Maryland.

En Maryland y la mayoría de los demás estados, los beneficiarios de Medicaid deben renovar su cobertura anualmente para determinar si aún cumplen con los requisitos de calificación para recibir beneficios.

Sin embargo, durante la pandemia de COVID-19, la legislación federal permitió a las agencias estatales suspender las redeterminaciones de Medicaid.

Ahora que la emergencia de salud pública (PHE) ha terminado, los miembros deben volver a enviar su información para determinar si son elegibles para Medicaid. Rabner señaló que garantizar que los pacientes conozcan este cambio de política es fundamental para el acceso a la atención.

"Estábamos preocupados de que los pacientes acudieran a su visita a la clínica sin seguro porque no recibieron el mensaje o se olvidaron de hacerlo, y luego tendrían que pagar de su bolsillo o cancelar su visita, lo que probablemente sea más probable". " Dijo Rabner.

Como proveedor de servicios de TI de salud para CRISP, el HIE estatal de Maryland, CSS trabajó con la agencia estatal de Medicaid para compilar un documento para cada proveedor con fechas límite para que los pacientes volvieran a enviar su documentación de redeterminación. En la mayoría de los estados, la redeterminación debe ocurrir antes de la fecha en que el miembro comenzó a participar en el programa Medicaid.

"El proveedor nos envía una lista de los pacientes que atiende y comparamos esa lista de Medicaid con el panel que nos envió el proveedor", explicó Rabner.

Luego, mensualmente, el HIE envía paneles de pacientes a los proveedores con la fecha de cada paciente para su redeterminación. Desde allí, los administradores de casos y los trabajadores de salud comunitarios pueden comunicarse con los pacientes y asegurarse de que hayan presentado su documentación de redeterminación de Medicaid y ayudarlos si es necesario.

"Estamos tratando de conectar estos puntos y asegurarnos de que no haya pacientes que se queden al margen cuando acudan a su visita sin seguro y sin saber por qué".

Rabner señaló que para que HIE sea valioso, debe entregar los datos correctos en el lugar correcto y en el momento adecuado para evitar sobrecargar a los proveedores con una sobrecarga de información.

"Parte de mi función como CMO es asegurarme de que las herramientas que desarrollamos sean valiosas para el usuario", explicó Rabner. "No queremos desarrollar herramientas por desarrollar herramientas".

"Estamos pensando en cómo desarrollar esas herramientas para que sean útiles para la gente, y eso incluye introducir datos en el flujo de trabajo directamente en el EHR", señaló. "¿Cómo podemos obtener datos directamente en la HCE para que yo, como médico, no tenga necesariamente que ingresar a la red nacional o al HIE para obtener esos datos con clics adicionales, pero esos datos me aparecen cuando los ¿necesito?"

Un ejemplo de los esfuerzos de integración de EHR de CSS es su trabajo con el programa de monitoreo de medicamentos recetados (PDMP) del Departamento de Salud de Maryland.

Los PDMP son bases de datos electrónicas que rastrean las recetas de sustancias controladas. Los médicos verifican los datos del PDMP en busca de opioides recetados y otros medicamentos controlados que los pacientes hayan recibido de otros médicos para determinar si un paciente está recibiendo dosis o combinaciones de opioides que lo ponen en alto riesgo de sobredosis.

Anteriormente, los proveedores tendrían que abandonar sus flujos de trabajo de EHR y navegar a la herramienta PDMP para buscar datos de pacientes. Con la integración de EHR, el PDMP aparece automáticamente dentro de EHR una vez que un proveedor solicita una sustancia controlada.

"No tienen que salir de su flujo de trabajo para encontrar los datos correctos y buscar al paciente", afirmó Rabner. "Los datos se les entregan de una manera fácil de usar y ayudan a mejorar la atención al paciente porque pasan menos tiempo buscando y ven los datos correctos cuando los necesitan. Es simplemente muy práctico".